眼科 吳弘鈞主治醫師(96年8月)
中心視網膜靜脈阻塞(central retinal vein occulsion, CRVO)，是指中心視網膜靜脈內的血流受阻所引起的無疼痛之視力損害，通常以單眼發生較多。
一般而言，罹病的比例男女差不多，病患年紀大多在50歲以上，尤其60-70歲的人更多。若是這些病人同時有高血壓、青光眼等疾病之病史，且突然出現視力模糊變差的症狀，就應該考慮是否罹患了中心視網膜靜脈栓塞。形成的原因可能是高血壓所造成血管壁壓力增加，使得管壁逐漸硬化，當血管壁發生病變時，很容易引發血栓形成，而這些血栓最容易在中心視網膜靜脈流經視神經盤的位置時，引起中心視網膜靜脈阻塞。
一般在作眼底檢查時，可以發現有大範圍的火焰狀及點狀出血，視網膜靜脈擴張、扭曲、黃斑部水腫、視神經盤水腫等情形。
由視網膜出血的情形，再配合螢光眼底攝影的判讀、視網膜電圖等檢查，可將中心視網膜靜脈阻塞分為缺血型及非缺血型兩類。
(一)缺血型：由於發生大規模視網膜的缺血，且視網膜缺氧情況嚴重，如果不及時治療，有時可能會併發眼球前半部的虹彩構造產生新生血管，造成房水流通受阻, 引起眼壓升高，稱之為新生血管型青光眼；此時不僅視力嚴重下降且會疼痛，甚至造成眼球萎縮。
(二)非缺血型：大部份的中心視網膜靜脈阻塞的患者多屬於此一類型，約佔75%，但是有一部份會轉變成缺血性中心視網膜靜脈阻塞，所以不可以掉以輕心，仍需持續追蹤。
致病的危險因素，包括鄰近的中心視網膜動脈硬化、高血壓、糖尿病、青光眼、凝血機能異常、血管炎、抽菸等。
治療方式：
- 治療潛在的系統性疾病，如高血壓、糖尿病等。
- 若眼壓有升高時，給予降眼壓藥物。
- 口服抗凝血或促進血液循環藥物。
- 雷射光凝固術治療：破壞缺血型中心視網膜靜脈阻塞所形成的視網膜缺血無灌流區(微血管不流通的區域)，以避免新生血管的發生，但會造成視野縮小。
- 放射狀視神經環切開術：目的是要減少視神經環的壓力，但可能造成玻璃體出血的情形，前已逐漸少用。
- 視網膜靜膜內注射抗凝血藥物：需要精密的手術儀器及熟練的技巧，而且效果不明，較少採用。
- 玻璃體內注射長效型類固醇：將長效型類固醇注射入眼球內，以其抗發炎的效果來減輕黃斑部的水腫，但是有部份人會有眼壓升高的情形。
中心視網膜靜脈阻塞是一個可能引起視力嚴重喪失的疾病，因此適當的控制血壓、定期檢查視網膜，可以有效降低中心視網膜靜脈阻塞的發病率，若有突發性的無痛性視力喪失，就有可能罹患了中心視網膜靜脈阻塞，應儘速就診，儘早治療，以減少併發症的發生，將中心視網膜靜脈阻塞對視力所造成的影響，降至最低程度。
轉載：https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9608/8.htm
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