於近年來3C產品盛行，人們對於「黃斑部病變」這個名詞已經不陌生，常常一旦發現自己出現視力模糊的狀況，就會馬上緊張兮兮詢問醫生，怕是自己黃斑部出了問題。
因此門診常有患者被醫生告知有「黃斑部水腫」時，誤以為自己是黃斑部病變，事實上，這些患者是「黃斑部的病變」，兩者其實並不相同，病因不同、在治療方式上也不一樣。
「黃斑部」病變 vs「黃斑部的」病變

黃斑部是我們體內氧化壓力最高的構造，使用久了以後容易造成各種傷害，黃斑部的疾患可分為兩類，一類是黃斑部病變，另一類是黃斑部其他的疾病，通稱黃斑部的病變。

當醫師檢查發現黃斑部有因為老化退化或疾病而產生不正常的跡象，就稱它為黃斑部有了病變，包括：糖尿病黃斑部水腫、高血壓黃斑部出血、眼中風，還有如黃斑部上膜、黃斑部裂孔、黃斑部眼過勞積水及色素性黃斑部病變（夜盲）等，這些一概都可統稱為「黃斑部的病變」。

而所謂的「黃斑部病變」，是指一種隨著年齡漸長，會在黃斑部間膜上產生隱結的疾病，它會造成脈絡膜長出新生血管，進而因為水腫及出血而造成失明，這類與年齡相關的老年性黃斑部病變，簡稱為「黃斑部病變」，已被視為醫學專有名詞。

在台灣，黃斑部病變並不僅僅限於老年性黃斑部病變，因為台灣是近視王國，近視度數超過八百度的人口所造成的病變，稱為高度近視黃斑部病變，另外重度光線依賴工作者，雖然年紀不大、近視度數也不深，卻也形成黃斑部病變，這便是所謂「自發性黃斑部病變」。

黃斑部病變已不再是絕症

事實上，黃斑部病變和黃斑部水腫症狀有些不一樣。黃斑部病變會有正中間影像扭曲，甚至正中間視野缺損的情形產生；但糖尿病引起的黃斑部水腫，因為範圍比較大，可能占據整個黃斑部，因此病人比較不會有特定的主訴，尤其是黃斑部水腫病程較緩慢，病患可能是一開始只是模糊，後來視力逐漸看不到，而不像黃斑部病變，突然造成出血時，馬上造成中央視野完全看不到。

而黃斑部這兩類疾患中，不管哪一類都會造成出血或水腫，臨床上的治療就要因著不同的原因來做治療。在治療方式上，可用微脈衝雷射治療，或是使用眼內藥物｢抗血管內皮生長子」（Anti-VEGF）注射方式治療。眼內注射「抗血管內皮生長子」（Anti-VEGF），讓黃斑部病變或黃斑部的病變已經不再是眼睛的絕症。
醫師提醒，眼睛出現這些症狀不是揉揉眼睛就會好，一定要趕快就醫！
部分眼內藥物治療可健保給付
眼內藥物注射能消除黃斑部水腫、清除出血。眼內藥物治療由於直接注射入玻璃體，不需要經由外部全身性血管輸送，所以對局部病灶相對有效，目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF抗血管內皮細胞生長因子，常見三種藥物：Avastin、Lucentis、Eylea，另一種為長效型類固醇Ozurdex。

其中Lucentis 及Eylea是適應症內可使用藥物，可申請健保給付，此藥物可用於黃斑部病變或水腫；Ozurdex適應症在眼中風、病變、水腫，可將類固醇持續緩慢釋放至視網膜，藥效達六個月，健保給付的部分適用視網膜中央靜脈阻塞與葡萄膜炎。

Lucentis與Eylea都是用來抑制新生血管生長，其中，Lucentis是抑制VEGF，Eylea則是可同時抑制VEGF與PIGF，使得抗體與抗體間產生連結，也可有效抑制新生血管，在老年性黃斑部病變已通過健保給付。而Avastin原用於轉移性大腸癌、轉移性乳癌和非小細胞肺癌等適應症，眼科一直被以適應症外使用（off-label use）在黃斑部病變或黃斑部水腫的治療。

一旦發現視線扭曲，務必盡速就醫

因為患者人數越來越多，黃斑部疾患在眼科已經變成一門很重要的疾病，但其中很多「眉角」要詳細了解，區分究竟是不是黃斑部病變，才不會造成治療上醫病間的誤解。

還是要提醒民眾，一旦發現眼睛出現模糊或視線扭曲等症狀，還是得盡速就醫，讓醫師幫忙釐清究竟是甚麼原因造成，才能找到正確的治療方式對症治療，保障眼睛的安全。